全年累计自付超过3.6万元部分 将由大病保险报销75%

  • 日期:02-12
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原标题:广州75%

城乡居民大病保险共报销36,000元以上。据黄金Goat.com的记者周聪报道,报销率将提高15%

。广州计划调整城乡居民大病保险待遇标准。12月13日,记者从广州市医疗和社会保障局获悉,广州正计划推出《关于调整广州市城乡居民社会医疗保险和城乡居民大病医疗保险有关规定的通知》,目前正在征求公众意见。

根据现行规定,参保人员住院或门诊特定项目发生的基本医疗费用中,与城乡居民医疗保险基金最高支付限额相对应的个人自付费用,从大病保险基金中支付60%,合计元以上。

根据草案,被保险人全年累计超过元、元及以下,其中60%由大病保险基金支付。超过城乡居民医疗保险基金最高支付限额元的,从大病保险基金中支付75%。此外,本市享受医疗救助待遇的参保人员全年累计3500元以上,城乡居民医疗保险统筹基金最高支付限额以下部分由大病保险基金支付80%。享受大病保险待遇前,在本市享受医疗救助待遇的参保人员,待遇低于本款规定的,按照本款规定给予补偿。

也就是说,草案将把元以上的缴费比例提高到75%,而在本市享受医疗救助待遇的参保人员,只要累计金额超过3500元,报销比例将提高到80%。

据了解,目前,在一年的城乡居民医疗保险中,每年大病保险基金累计支付参保人员基本医疗费用的最高限额为40万元。连续2年以上参加本市城乡居民医疗保险的参保人员,大病保险基金年度最高支付限额提高至45万元。全年累计超过城乡居民医疗保险基金最高支付限额的,按大病保险基金的90%支付。

此外,草案还调整了处理和管理服务。据悉,本市新增医疗救助对象在城乡居民医疗保险年度内,自完成城乡居民医疗保险登记并作出认定标志之日起,可享受相应的城乡居民医疗保险待遇。

同时,调整大病保险筹资标准。据介绍,2019年城乡居民大病保险人均筹资将比2018年标准提高15元,不足部分由城乡居民医疗保险统筹基金弥补。根据意见草案,如果国家和省没有对城乡居民大病保险人均筹资进行调整,本通知的规定将在2020年和2021年继续适用。国家和省的最新规定,按照国家和省规定的标准执行。

根据意见稿,本通知自2020年1月1日起执行,有效期至2021年12月31日。草案还建立了一种过渡方法。据介绍,自2019年9月1日起至本通知实施之日,符合本通知规定的大病保险基金支付的医疗费用将由市医疗保险服务中心通过零星报销予以补偿。

编者:舒孟卿回到搜狐看更多“负责任的编辑: