李文放:跟新冠病毒“掰手腕”的重症医学专家

  • 日期:03-05
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新华社武汉2月24日电(记者李)新华社记者、贾启龙来武汉之前,李已是上海市着名的急重症医学专家,在急诊科工作30年。李的日常工作是处理各种致死性外伤和感染并发症、急性呼吸窘迫综合征、急性中毒以及各种休克复苏等紧急抢救。

按照李的话来说,意思是每天“与死亡搏斗”。如果你赢了,你可以拯救一条生命。

除夕深夜,李和他的战友们赶到武汉,开始了新一轮的“掰手腕”持久战。这一次,他们的对手是新型冠状病毒。

李首先注重优化治疗流程,完善诊疗机制,要求每一位医务人员都要尊重规章制度,进行强化培训。进入汉口医院重症监护室后,他的重症监护室很快探索并形成了针对急危重症的针对性治疗流程,得到了同行的高度认可,并立即在全院推广。

“可怕是因为未知,不可怕是因为我们都有大脑。”李对说道。

后来的事实证明,这种治疗方式体现了李团队的专业水准,对防止医务人员感染和抢救危重病人起到了重要作用。

进入汉口医院的第二天,一名确诊患者的血氧饱和度突然急剧下降。来不及插管,李迅速拿起人造球囊,用力按压双手以挤压氧气,从而缓解了患者的呼吸困难。“治疗危重病人时,生死只需几分钟。”李说:“那时,在人们离开之前,我不得不犹豫一下。”

除了专业精神,重症监护室还需要勇气。汉口医院过去不是传染病医院,重症监护室没有负压环境设计,给治疗过程带来很大风险。特别是在有创插管和吸痰时,粉红色的痰液泡沫会从患者切开的气管中喷涌出来,这不仅会导致病毒在空气中扩散,还可能会喷到医生的面罩上。

"让我来吧。"李对同志们说。就这样,在军队支持湖北医疗队进入汉口医院后,他完成了第一次有创插管手术。

从那以后,李就一直在思考如何降低气管切开术中感染的风险,并真正想到了一个简单有效的方法:通过增加一个鼻罩来保持患者的血氧饱和度在93%以上,可以大大减少痰液泡沫的飞散。很快,这种方法在霍山医院推广开来。

在火神山医院,任命李为第一重症医学科副主任。在他的部门,男性患者的平均年龄是82岁,女性患者的平均年龄是80岁。几乎每个病人都同时患有两三种慢性病。

除了查房,53岁的李每天都穿着防护服巡视重症监护室的各个角落。患者的生命体征数据、病历、各种诊断和治疗设备的工作条件,甚至氧疗雾化瓶中是否有水都由他检查。

一天早上,班长李突然报警,立即跑了过来。氧饱和度探头正确,氧源正确,氧气管道通畅,所有检查正确。李想了想,打开病人的面罩,问题就隐藏在面罩下面一根大流量通气导管从鼻孔里伸出,造成病人的血氧饱和度下降。

李给病人固定好通气管,戴上口罩后,找到一张A4纸,用粗笔工整地写道:“如果发现病人血氧饱和度下降,请注意检查通气管是否在鼻腔内!”然后把这张纸贴在病人的床边。

“每一个细节都能拯救生命。”李对说道。由于紧张和恐惧,重症监护室病人的血氧饱和度一直不令人满意。文立开出止痛药处方后,病人慢慢睡着了,血氧饱和度恢复正常。李找到另一张A4纸,用粗糙的钢笔认真工整地写下了笔记:“请继续开处方